经济日报-中国经济网4月20日讯（记者 常理）4月20日，北京市人民政府新闻办公室联合市卫生计生委、市发展改革委等单位召开北京医药分开综合改革一周年新闻发布会。

　　北京市卫生和计划生育委员会党委书记、主任雷海潮表示，北京市实施医药分开综合改革一年来，总体平稳有序，符合预期，反响良好。已完成门急诊量2.1亿人次，390万出院病人治疗有序。据国家统计局北京调查总队在二三级医院中对患者开展的独立调查显示，91.7%的患者支持医药分开综合改革。

　　分级诊疗成效显著

　　分级诊疗制度建设是“十三五”期间国家深化医药卫生体制改革的第一项重点任务。我国的医疗机构是分了三个层级，就是通常说的基层或者一级医院、二级医院、三级医院。

　　“在过去相当长的时间里，一、二、三级医院的功能是趋同的，大家都是在围绕着一些疾病的门诊和住院服务提供相应的服务内容。但是本义来说，一、二、三级医院的功能定位应该不同。”雷海潮解释说。

　　他希望通过深化医改进一步建立分级诊疗制度，把老百姓的普通病、常见病、多发病，一般诊疗解决在基层，而疑难重症应该转诊到二级或者是三级医院。

　　经过一年的改革，这方面的效果符合改革的导向和目标原则。一年来，三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次，比上一年净增1200余万，增长了16.1%，部分社区卫生服务机构诊疗量增加25-30%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的就医战时状态得到缓解。

　　与此同时，医院就诊结构也在发生明显变化，医院副主任、主任医师的门急诊人次分别减少9.7%和25.5%，患者选择专家看病更加理性，看专家难的问题有所缓解，有限的专家名医资源能更好地服务于危重急难患者，并延长了医患沟通交流时间。

　　医药费用增幅下降

　　“医药分开综合改革实施以来，北京市医药费用仅增长5%左右，为2000年以来费用增幅的最低年份，已累计节省医药费用60多亿元。”雷海潮介绍说。

　　药品阳光采购金额累计624亿元，节省药品费用55.1亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.8%。另外加上取消药品加成的改革效果，药品价格整体下降还是比较明显的。改革一年来，全市二三级医院药占比已从改革前的43%下降了九个百分点，现在降到34%以下。

　　此外，医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助。北京规范和调整了435项的医疗服务的价格，基本医疗保险纳入到保险支付范围，将社会救助对象的医药费用报销比例提高10个百分点，将社会救助对象的门诊救助和住院救助比例从70%调整到80%，门诊费用报销封顶线从4000元提高至6000元，大病住院费用报销封顶线从8万元提高至12万元，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右，城乡低收入群体得到有效保护。

　　改革以来，城乡医保患者个人负担总体平稳，以城镇职工基本医保为例，截止今年4月7日，医保基金增加专项支出22.8亿元，减少个人负担近6千万元。基本医疗保障制度发挥了重要的支撑作用，保障了改革平稳实施。

　　提升基层医疗服务质量

　　“要着力提升基层医疗服务的能力和质量，推进百姓在社区能够看得了病拿得了药。”北京市发展和改革委员会副主任、新闻发言人李素芳说，社区医疗卫生服务中心是离百姓最近，服务百姓常见病、慢性病，还有增加的健康管理第一站，这些服务都应该由基层医疗服务中心提供。医疗服务中心的建设特别重要，要着眼当好百姓守门人的角色，夯实基层医疗服务基础。

　　李素芳表示，今年将继续加大人才医疗队伍的建设，特别是加强全科的医生的培养。进一步引进一批紧缺的人才，今年定向培养乡村医生，现在提出的目标要培养100名乡村医生，充实基层医疗服务一线的力量。

　　同时，做实医联体，发挥好手拉手的作用，把大医院20%的专家号源有限给社区作为转诊的需要，鼓励大医院的医生到社区去出诊。方庄智慧家庭医生的模式，通过多种个性化医疗服务包的方式来把家庭医生能够进一步做实，提高家庭医生签约服务的质量。

　　此外，要进一步完善基层医疗机构长处方包括药品配送的相关政策，提高基层医疗机构药品保障的能力。进一步开展基层薪酬制度改革的试点，调动基层人员工作的积极性，让基层的医务人员留得住。